Poème 1082485

J'avais aimé l'épouse hivernale de l'assistant chérot

J'avais aimé l'épouse suggestive du vocabulaire provocant

J'avais aimé l'épouse noble du combat hémicycle

Avale virage, l'hiver au bout, tout est fini!

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ATTESTATION DE DÉPLACEMENT DÉROGATOIRE

En application des mesures générales nécessaires pour faire face à l'épidémie de Covid19 ...

dans le cadre de l'état d'urgence sanitaire

Je certifie que mon déplacement est lié au motif suivant (cocher la case)

• Déplacements entre le domicile et le lieu d'exercice de l'activité professionnelle ou le lieu d'enseignement et de formation
• Consultations et soins ne pouvant être assurés à distance et ne pouvant être différés
• Consultations et soins des patients atteints d'une affection de longue durée et l'achat de médicaments
• Déplacements pour motif familial impérieux, pour l'assistance aux personnes vulnérables et précaires ou la garde d'enfants
• Déplacements des personnes en situation de handicap et leur accompagnant
• Convocation judiciaire ou administrative
• Participation à des missions d'intérêt général sur demande de l'autorité administrative
• Déplacements liés à des transits pour des déplacements de longues distances
• Déplacements brefs, dans un rayon maximal d'un kilomètre autour du domicile pour les besoins des animaux de compagnie

Fait à ... le ...

Signature :...

Les personnes souhaitant bénéficier de l'une de ces exceptions doivent se munir s'il y a lieu, lors de leurs déplacements hors de leur domicile, d'un document leur permettant de justifier que le déplacement considéré entre dans le champ de l'une de ces exceptions.